男性型脱毛症 (AGA)

◇AGA治療について　　　　　　　　　(2011.07改訂版)

額部あるいは頭頂部から髪の毛が薄くなっていく，いわゆる男性型脱毛症（AGA）の発症には男性ホルモンが大きく作用していることはよく知られています．

男性ホルモンのうち，おもに精巣で作られるテストステロンが皮膚に移動し，５α-リダクターゼという酵素によってジヒドロテストステロン (DHT)という物質に変換されます．このDHTが，毛包の毛を作っている部分に作用して，毛を薄くしてしまい，最終的に毛包を消失させてしまうといわれています．

現在のところ，世界的に効果と安全性が認められている代表的薬剤が，経口薬フィナステリド（商品名プロペシア）と，外用薬ミノキシジルです．

フィナステリド（商品名プロペシア）

2005年に国内で認可された内服薬プロペシア（商品名．一般名はフィナステリド）は先に述べた５α-リダクターゼの作用を抑えることでAGAの進行を抑制します．

治療効果
国内で3年間内服をしたデータが発表されております．結果は下記の通りです．

頭頂部
1年後・・・改善58.3％（著明改善1.5%　中等度改善 9.1%　軽度改善47.7%），不変40.2％，
　　　　　　進行（悪化）1.5％　
3年後・・・改善77.8％（著明改善6.1%　中等度改善37.4%　軽度改善34.3%），不変20.2％，
　　　　　　進行（悪化）2.0％　

前頭部
1年後・・・改善57.8％（著明改善0.8%　中等度改善10.8%　軽度改善46.2%），不変40.2％，
　　　　　　進行（悪化）2.3％　
3年後・・・改善71.7％（著明改善2.0%　中等度改善32.3%　軽度改善37.4%），不変25.3％，
　　　　　　進行（悪化）3.0％　

結果からわかるように，プロペシアを内服することで1年後には6割弱，3年後には7割以上の方で改善していることがわかります．特に注目すべきことは進行した方が２〜３％しかいないことです．つまり，本来は進行していくはずの男性型脱毛症のほとんどの例で進行を止めることができているといえます．この薬剤は発毛・育毛に働いていることはもちろんですが，進行を止めるのが1番の長所といえるでしょう．

副作用
臨床治験（1年間）では，軽微な副作用の発現率は5.1%で，内容は性欲減退など生殖器系が2.5%，胃部不快などの消化器症状　1.1％，　臨床検査値異常　0.7％，その他0.7％と なっています．しかし，発売から数年経った現在，肝機能障害の報告が数例出ております．確率は低い（2万人に1人程度）ですが，長期内服になることが多いので，半年〜1年に1度は血液検査（通常の健康診断の採血でもいいです）を受けた方がよいと思います．

ミノキシジル＋アゼライン酸（商品名NR-08 ）

 ミノキシジルは，もとは血圧の薬として開発されました．血管拡張作用により，血圧を下げるわけですが，この薬剤を頭皮に外用することで頭皮の血行が促進し，毛根に刺激を与えることで毛母細胞が活性化されるため，結果的に発毛・育毛効果を持つと考えられています．日本では５％製剤 （リアップX5)が2009年にようやく発売開始されましたが，海外では以前から同じ５％濃度のロゲインが標準的な薬剤でした．

また、最近はアゼライン酸という麦などに含まれる酸がフィナステリドのように５α-リダクターゼを抑制することが証明されました．当院では７％ミノキシジルと５％アゼライン酸を含有したNR-08を処方しております．

以下にロゲインでの治療効果のデータを示します。

治療効果
ロゲイン（5％製剤）を16週間，1日2回使用したところ，85％の方で発毛が促進されたとのデータが欧米で示されております（著明改善26％，中等度改善26％，やや改善33％）．

副作用
副作用の発現率はおよそ２－３％で，ほとんどが塗布部位の接触皮膚炎（かぶれ）です．重篤な副作用はほとんどありませんが，高齢の方や高齢の方や高血圧あるいは低血圧の方，心臓に問題のある方は注意が必要です． 定期的に血圧を測定し、血圧の変動（低下）が激しい場合や、動悸がしたり、胸が痛くなるようでしたら直ちに使用をやめてください．

＊ 治療費は診察料込みですが，消費税が別途かかります．
＊ 血液検査（血算，生化学検査）を受けられる場合は，1回につき別途3000円（税別）かかります．